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「京城娱乐场菠菜的玩法」肺现小结节莫慌 !近九成肺结节是良性,只需揪出10%恶性结节
2020-01-11 14:59:10

「京城娱乐场菠菜的玩法」肺现小结节莫慌 !近九成肺结节是良性,只需揪出10%恶性结节

京城娱乐场菠菜的玩法,南都讯 记者王道斌 通讯员郝黎 张蓝溪 靳婷人口老龄化、吸烟人口众多……诸多不利的因素叠加,无论是在广州这个城市,亦或是全国范围,肺癌的发病率一路高企,俨然成了发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。同样是肺癌,其早期却可能是一个看似无害的肺部小结节,此时根除它们,可能比治愈一场感冒还要轻松。可是不是一检出肺部小结节就要高度怀疑自己患了肺癌或肺部癌前病变呢?

在21日举行的广东省健康管理学胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会2019年会上,胸外科专家广东省人民医院胸外科主任兼肿瘤治疗中心副主任乔贵宾表示,对于肺部小结节要重视,但也不用为此担惊受怕,因为差不多90%的小结节是良性的。“对于肺部结节, 要重视,但也不要过度担心,由此引发焦虑抑郁,及时寻求专业的胸外科、肺科专业意见最为关键”,省医胸外科专家周海榆教授表示。

肺癌却是源自小结节 但九成肺小结节不会导致肺癌发生

周海榆教授表示,在胸外科临床上,肺小结节发现率非常高,在广州某单位的一次体检中,一个几百人的单位,就能查出数十人有肺部小结节。而全中国近14亿人口,如果都去做一次胸部ct,可能1亿多人会发现有肺小结节。尽管如此常见,但很多人不知道,肺结节其实不是病名,而是一项影像学诊断——是人体胸部ct二维成像后,呈现圆的、椭圆的或像云块状的影子,纯白或发灰,这样的影子正常肺里没有,所以异常。

所谓肺小结节,就是影子直径小于1厘米,如果不是体检或受伤、因病检查等偶然发现,人根本不知道肺里有结节,也无相关不适症状。肺小结节有良性、恶性之分。乔贵宾指出,绝大部分人不用紧张,临床发现,90%是良性的。

良性的第一种情况,肺小结节其实是炎症、疤痕引起的;第二种情况,肺小结节是良性肿瘤,在所有肺小结节里良性肿瘤占了大多数,它既不长大,也不往外扩散,对人体没多大伤害。两种肺良性小结节很多,比如错构瘤、炎性肉芽肿、淋巴结、炎性结节等。这部分的小结节,动态观察发现它们要么会消失,要么长时间不发生变化。“现阶段的低剂量螺旋ct,能有效的将这些肺结节筛查出来,还能减少接受检查所受到的辐射损害”。

除开这90%的部分,剩下的10%则需要高度重视了,它们要么是癌前病变,要么就是早期肺癌。普通市民肯定难遇通过影像片来加以判断自己的小结节是良善还是恶霸,那就需要寻求专业的医生帮助。

演变成肺癌的小结节 往往是个丑八怪

专业的医生,对于非小结节的判断还是非常有经验和精准的。

乔贵宾表示,辨别肺小结节是良性还是恶性,一看“颜值”二看“家世”三看成长轨迹,从影子鉴别“形象”。他表示,看“颜值”,就是从小结节的外形判断,边缘光滑、密度均匀,属于好看的,多属良性;而不光滑有毛刺、有空洞、有血管气管影,密度不均匀,属于不好看的丑八怪,则属于“颜值低”的恶性外形。

临床医生说的看“家世”,就是有没有肺癌等恶性肿瘤家族史,直系亲属有得过的话,遗传因素要考虑。 治愈看成长轨迹,指的是小结节的发展情况。如果“一看”“二看”都不确定,那就动态观察它,看它的形态、大小、密度等有没有变化再定。按国内外专家的共识,小结节的危害与恶变程度低,尤其是小于5毫米,监测到变化、进展时再处理也来得及。

现代外科技术发展到当下,对于小结节的处理方式也日趋全面。对于高度怀疑是癌前病变甚至是早癌的,可进行手术清除,现在大医院普遍能运用胸腔镜进行微创手术,九成以上就能“搞掂”了。而对于直径小于1厘米,判断良性或模棱两可的, 一般采取动态观察,等有变化再手术,来得及。此外,还可以通过穿刺活检技术来印证医生的判断。“如果高度怀疑是肺恶性肿瘤病灶,一般会建议不必做活检直接手术,但如果患者身体条件较差,无法承受手术,就需要做穿刺活检来诊断,再考虑下一步怎么治疗”。

“发现肺小结节,哪怕是恶性的,早癌及时处理,高达九成以上可完全临床治愈”,周海榆教授表示道。他同时提醒,发现小结节的关键在于能早期通过影像检查来发现踪迹,因此肺癌高危人群,定时、定期的接受一次小剂量螺旋ct 筛查很有必要。

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